Escrutinio Clínico, Análisis contractual y financiero. AUDITORIA 360
Domina la auditoría médica integral con enfoque 360 grados que combina escrutinio clínico, análisis contractual y financiero. Desarrolla competencias técnicas para auditar tanto proveedores como financiadores de salud, aplicando el marco legal vigente y metodologías de detección de patrones en medicina prepagada y seguros de asistencia médica.
¿Qué vas a conseguir con esta formación?
Enfoque Integral 360 Grados
Marco Legal Actualizado y Aplicado
Metodología Práctica con Casos Reales
El IPBF es el instituto de referencia en la capacitación de profesionales del sector de banca y seguros desde hace más de 39 años. Esto es así porque basamos nuestra metodología en la experiencia vital de los profesionales del sector que están en cada época marcando la diferencia.
Por eso nuestros profesores son gerentes, consejeros y directores especialistas de las principales instituciones y compañías del sector bancario y asegurador del país, que aplican cada día todos los conceptos y legislaciones que transmiten en nuestras capacitaciones prácticas.
Uno a uno, más de 35.000 profesionales se han graduado con nosotros durante los años que estamos trabajando codo a codo con más de 90 empresas del sector bancario y asegurador.
Capacitarse con IPBF es capacitarse para estar preparado para lo que necesita el mercado de ahora y el del futuro.
Descripción de la formación
El programa inicia con el módulo de Marco Legal, donde se abordan las normativas fundamentales que rigen la auditoría médica en Ecuador. Los participantes estudiarán la Ley Orgánica que Regula las Compañías de Salud Prepagada y Seguros de Asistencia Médica, el Reglamento de Protección de Datos Personales, y el Acuerdo Ministerial 00140. Este módulo establece las bases legales necesarias para realizar auditorías médicas que cumplan con la normativa vigente, comprendiendo aspectos como financiamiento de servicios, cobertura, modalidades, preexistencias y procedimientos de autoderivación.
Los módulos centrales se enfocan en los fundamentos técnicos de la auditoría médica y su aplicación práctica desde la perspectiva del proveedor de servicios de salud. Los participantes aprenderán glosarios especializados, manejo de soporte documental, evaluación de pertinencia médica, análisis de siniestralidad y relaciones entre áreas. Se cubren aspectos específicos de atención hospitalaria (censo diario, honorarios médicos, seguridad del paciente) y ambulatoria (autorizaciones, archivo plano, plataformas de historia clínica), proporcionando herramientas prácticas para la detección de inconsistencias y mejora de procesos.
El módulo final aborda la auditoría médica desde la perspectiva del financiador, incluyendo gestión de contratos, auditoría concurrente, procesos de pago a afiliados y prestadores. Los participantes desarrollarán competencias para realizar censo diario, validar pertinencia médica, generar notas aclaratorias, perfilar patrones, implementar contención de costos y coordinar beneficios. La formación incluye validación de tarifarios en convenios, codificación de honorarios médicos y manejo de recortes, preparando profesionales integrales capaces de optimizar tanto la calidad asistencial como la eficiencia financiera en sistemas de salud.
Modalidad
- Modalidad: Sincrónica (en vivo con instructora)
- Plataforma: Aula virtual interactiva
- Metodología: Experiencial con casos médicos reales, talleres prácticos
Duración y Horarios
- Duración total: 24 horas académicas
- Modalidad: 100% contacto con docente (sincrónico)
- Horario: Martes a jueves de 19h00 a 21h00
- Duración: 4 semanas consecutivas
Módulo I: Marco Legal (4 horas)
- Ley Orgánica de Compañías de Salud Prepagada
- Cobertura, modalidades y preexistencias
- Reglamento de Protección de Datos Personales
- Acuerdo Ministerial 00140 y autoderivación
Módulo II: Fundamentos de Auditoría Médica (3 horas)
- Glosario especializado y soporte documental
- Pertinencia médica y cambios en historia clínica
- Tipos de tarifarios (CPT, nacional, INGENIX)
- Análisis de siniestralidad y relaciones entre áreas
Módulo III: Auditoría del Proveedor de Servicios (5 horas)
- Atención hospitalaria: censo diario y honorarios médicos
- Atención ambulatoria: autorizaciones y archivo plano
- Seguridad del paciente y plataformas digitales
- Casos prácticos de auditoría clínica
Módulo IV: Auditoría del Financiador (8 horas)
- Gestión de contratos y auditoría concurrente
- Procesos de pago a afiliados y prestadores
- Validación de tarifarios y codificación de honorarios
- Contención de costos y coordinación de beneficios
Escrutinio Clínico, Análisis contractual y financiero. AUDITORIA 360
Garantía
Todos nuestros programas tienen una garantía de devolución de 15 días.
Pago Seguro
Puedes hacer tu pago con tarjeta en la pasarela de pago segura.
Certificado
Certificado integral de aprobación tras validaciones de conocimientos.
Habla con uno de nuestros Asesores
Preguntas Frecuentes
Las empresas nos envían sus requerimientos de personal relacionadas con el área de Banca y Seguros, las misma que visibilizan en nuestra web del IPBF en un apartado llamado Bolsa de Empleo, donde todos nuestros alumnos podrán revisar nuestras ofertas.
Como alumno tendrás acceso a la plataforma Microsoft Teams y Moodle durante un año desde la activación de las credenciales institucionales (normalmente un curso de seguros dura 6 meses, es decir tendrás acceso a las plataformas 6 meses más si lo finalizas en tiempo).
Esto es así porque entendemos que puede haber algún imprevisto que retrase la formación o que el alumno necesite consultar alguna información durante los meses siguientes a la finalización del mismo.
Es un diploma de asistencia y aprobación, utilizamos tecnología Blockchain, con código QR es decir incorruptible.
El 63% de aprendizaje se realiza mediante clases presenciales en el IPBF, de lunes a jueves de 19h00 a 21h00, y el 37% es mediante aprendizaje asincrónico por la plataforma Moodle, que incluye material de estudio y las evaluaciones.
El examen se rinde en la plataforma Moodle del IPBF, los alumnos tienen una pre evaluación al inicio de cada materia con el 10% de la nota y una evaluación al finalizar cada materia con el 90%, para su aprobación requieren mínimo el 80% de la nota, y sus fechas son informadas mediante el calendario de la plataforma.
El ingreso a las dos plataformas de estudio puede ser desde cualquier dispositivo móvil, sea computadora o celular. Pero recomendamos que lo hagas desde una computadora ya que una pantalla mayor te facilitará ver cuando se comparta un documento o similar.
Los estudiantes pueden solicitar la devolución de su inversión hasta máximo 15 días de iniciado el programa a través de la propia plataforma de pago.
Manejamos tres formas de pago, la primera es mediante transferencia bancaria a la cual se le aplica un 5% de descuento, la segunda es mediante tarjeta de crédito, puede diferir a 6 meses sin intereses o hasta 24 con intereses, y la tercera forma es mediante un crédito estudiantil, trabajamos con Banco Procredit, son ellos quienes les otorgan el crédito les difieren a 12 meses a una tasa de interés del 8,3% aprox. *La aprobación del crédito está sujeta a la financiera, en la cual nosotros no intervenimos.
Actualmente se puede reservar y pagar la plaza de acceso a todos nuestros programas mediante PayPal.