Programa Avanzado de Peritaje y Ajuste de Siniestros

Módulo 2: Gestión Avanzada del Reclamo

Curso 2.1. Reserva, severidad y triaje técnico del expediente

• Reserva inicial y actualización de reserva en función de información nueva y severidad probable.
• Variables de complejidad, incertidumbre, exposición y criticidad.
• Triaje técnico de expedientes y reglas de priorización.
• Impacto de la mala reserva y de la mala lectura inicial del caso.
• Matriz de criticidad y guía de actualización de reserva.

Resultado de aprendizaje:
El participante mejora la lectura temprana del expediente y sustenta reservas más consistentes con la información disponible.

Curso 2.2. Manejo de expedientes complejos y escalamiento con especialistas

• Siniestros multicausales, daños preexistentes, contradicciones materiales y eventos sucesivos.
• Criterios para ampliar investigación, escalar y construir términos de referencia para especialistas.
• Interacción técnica con ingenieros, talleres, bomberos, criminalística, asesores legales y proveedores externos.
• Construcción de escenarios de análisis y recomendación bajo incertidumbre.
• Matriz de escalamiento y formato de instrucción técnica para especialistas.

Resultado de aprendizaje:
El participante decide con mejor criterio cuándo escalar, cómo coordinar especialistas y cómo integrar sus hallazgos sin perder control del expediente.

Curso 2.3. Objeción técnica, controversia y comunicación defendible

• Aceptación, objeción parcial, objeción total y pago condicionado a información complementaria.
• Estructura de una objeción fundamentada: hecho, cláusula, evidencia, análisis y conclusión.
• Redacción de comunicaciones claras, firmes y auditables.
• Manejo técnico de desacuerdos.
• Preparación del expediente para revisión interna o controversia.

Resultado de aprendizaje:
El participante redacta objeciones y respuestas más sólidas, con menor ambigüedad y mayor trazabilidad.

Curso 2.4. Salvamento, subrogación, recupero y cierre auditable

• Identificación temprana de oportunidades de salvamento y recupero.
• Custodia, valorización, disposición y trazabilidad del bien recuperable.
• Subrogación frente a terceros y mínimos probatorios del expediente de responsabilidad.
• Estructura del cierre técnico.
• Bitácora decisional, consistencia documental y checklist de cierre auditable.
• Matriz de recupero y subrogación.

Resultado de aprendizaje:
El participante conduce cierres más robustos y reduce pérdidas de recupero por errores de documentación o timing.

Módulo 3: Especialización Multirramo

Curso 3.1. Peritaje vehicular: identidad, trazabilidad y daño reciente vs. preexistente

• Validación de VIN, chasis, motor, etiquetas, placas e historial documental relevante.
• Señales de remarcación, sustitución, alteración o inconsistencia de identidad.
• Coherencia entre documentación, relato del evento y daño observable.
• Daño reciente, daño preexistente y alertas tempranas de irregularidad o fraude.
• Checklist de trazabilidad documental vehicular.

Resultado de aprendizaje:
El participante identifica inconsistencias que afectan cobertura, autenticidad del bien y confiabilidad del reclamo vehicular.

Curso 3.2. Peritaje vehicular: reparable o no, pérdida total, estimación y fraude técnico

• Inspección estructural, mecánica y electrónica orientada a reparaciones y seguridad.
• Presupuestación, mano de obra, repuestos, valor comercial, valor de rescate y consistencia económica de reparación.
• Pérdida total técnica y pérdida total económica.
• Red flags de fraude vehicular.
• Estructura del informe pericial automotriz.
• Guía de pérdida total y plantilla de informe pericial automotriz.

Resultado de aprendizaje:
El participante elabora recomendaciones vehiculares mejor sustentadas y con mayor capacidad de defensa ante auditoría o controversia.

Curso 3.3. Peritaje en daños patrimoniales: inspección, cobertura y cuantificación de bienes y activos

• Siniestros recurrentes en hogar, comercio, equipos, mercaderías y bienes patrimoniales.
• Inspección técnica y evidencia de preexistencia.
• Relación entre causa, daño y extensión del reclamo.
• Reposición, valor real, depreciación, obsolescencia y validación de soportes económicos.
• Construcción de recomendación indemnizatoria defendible en daños patrimoniales.
• Matriz de cuantificación patrimonial y guía de soportes mínimos.

Resultado de aprendizaje:
El participante aplica una metodología consistente de ajuste patrimonial en expedientes frecuentes y técnicamente discutibles.

Curso 3.4. Peritaje en responsabilidad civil: causalidad, terceros afectados y liquidación técnica

• Hecho generador, nexo causal, daño reclamado y delimitación de cobertura.
• Documentación mínima para expedientes con terceros afectados.
• Análisis de consistencia del reclamo.
• Cuantificación inicial y variables críticas en daños materiales y perjuicios reclamados.
• Coordinación con legal.
• Preparación del expediente para negociación, reserva o controversia.
• Checklist del expediente de responsabilidad civil y guía de análisis causal.

Resultado de aprendizaje:
El participante estructura expedientes de responsabilidad civil con mejor lógica probatoria y mejor coordinación técnico-legal.

Módulo 4: Fraude y Defensa del Expediente

Curso 4.1. Red flags, tipologías y consistencia documental del reclamo

• Tipologías frecuentes de irregularidad y fraude en vehículos, daños patrimoniales y expedientes con terceros.
• Inconsistencias de relato, temporalidad, documentación, comportamiento y soporte económico.
• Cruce entre hallazgos técnicos, secuencia del evento y plausibilidad del daño reclamado.
• Umbrales de escalamiento al área de fraude.
• Preservación de evidencia útil.
• Matriz transversal de red flags y criterios de escalamiento.

Resultado de aprendizaje:
El participante reconoce señales de alerta relevantes y separa sospechas infundadas de hallazgos técnicamente accionables.

Curso 4.2. Cadena lógica del caso y construcción de la recomendación técnica

• De la información dispersa a una teoría del caso técnicamente consistente.
• Vinculación entre hechos relevantes, cláusulas aplicables, evidencia disponible y escenarios de decisión.
• Documentación de incertidumbre, vacíos y límites del análisis.
• Errores argumentativos que exponen a observaciones, pagos improcedentes o controversias innecesarias.
• Plantilla de nota técnica y guía de cadena lógica del caso.

Resultado de aprendizaje:
El participante produce recomendaciones mejor organizadas, trazables y resistentes a revisión.

Curso 4.3. Sustentación ante auditoría, comité técnico, controversia o revisión interna

• Estándares de revisión interna.
• Focos típicos de auditoría del expediente.
• Preparación de la defensa técnica.
• Narrativa del caso, hitos, evidencia clave, respaldo contractual y cuantificación.
• Manejo de preguntas críticas, observaciones y contraargumentos.
• Buenas prácticas para comités técnicos y revisión cruzada entre áreas.
• Guion de sustentación y matriz de observaciones frecuentes.

Resultado de aprendizaje:
El participante sostiene sus conclusiones con mayor claridad, seguridad técnica y trazabilidad documental.

Módulo 5: IA Aplicada con Gobernanza

Curso 5.1. Gobernanza, casos autorizados, privacidad y revisión humana

• Diferencia entre asistencia, automatización y decisión técnica.
• Casos de uso permitidos, restringidos y no permitidos para áreas de siniestros.
• Anonimización, minimización de datos, confidencialidad y bitácora de uso.
• Riesgos de alucinación, sesgo, sobreconfianza y validación humana obligatoria.
• Protocolo de uso responsable de IA en siniestros.

Resultado de aprendizaje:
El participante distingue usos útiles de usos improcedentes y aplica criterios de control para incorporar IA sin comprometer cumplimiento ni trazabilidad.

Curso 5.2. IA generativa para expediente, lectura documental y productividad del ajustador

• Uso de ChatGPT, Claude y NotebookLM para ordenar información.
• Transformación de relatos desordenados en cronologías de trabajo.
• Extracción de documentos relevantes.
• Identificación de pendientes e inconsistencias del expediente.
• Asistencia en lectura comparada de pólizas, anexos, informes y soportes.
• Diseño de prompts seguros y flujos de revisión humana.

Resultado de aprendizaje:
El participante mejora velocidad y completitud del expediente sin ceder el juicio técnico ni exponer información innecesaria.

Curso 5.3. IA para supervisión operativa, control de backlog y calidad documental

• Redacción asistida de solicitudes, respuestas, recordatorios y resúmenes ejecutivos.
• Seguimiento de aging, pendientes, backlog, cargas de trabajo y desvíos de SLA.
• Uso de IA para control de completitud documental y consistencia formal del expediente.
• Buenas prácticas de supervisión y límites operativos del uso de IA.
• Biblioteca básica de prompts seguros.
• Formato de bitácora de revisión humana.

Resultado de aprendizaje:
El participante gana productividad en tareas repetitivas y mejora el control del flujo operativo manteniendo validación humana.